Picioarele pacientilor cu diabet zaharat prezinta o susceptibilitate mai mare la infectii, datorita a trei factori centrali: neuropatia periferica (boala firelor nervoase mici), angiopatia (boala arteriolelor) si alterarea metabolica in sine (hiperglicemia).
O secventa caracteristica apare in istoria naturala a piciorului diabetic. Insensibilitatea pacientilor la microtraumatisme, vindecarea slaba a ranilor, mecanica alterata a piciorului si frecarea in zone determinate de deformarea piciorului si utilizarea de incaltaminte necorespunzatoare, produc formarea de calus si ulcere.
Localizarea la baza celui de-al doilea deget la nivelul antepiciorului este tipica. La calcai este caracteristica implicarea pielii pe suprafata plantara. Cu alte cuvinte, zonele cele mai expuse sunt zonele cu cea mai mare presiune in timpul mersului sau unde exista mai multa frecare de la pantof.
Calusurile plantare au o prezentare caracteristica la RMN. Cand sunt detectate modificari ale luminozitatii imaginilor, trebuie suspectata o infectie locala. Uneori, examenul clinic al piciorului nu poate identifica profunzimea procesului infectios si atunci este extrem de util un examen de rezonanta magnetica.
Progresia unui ulcer infectat, daca nu este tratata agresiv, poate duce la celulita severa si poate fi complicata de infectia osului sau a articulatiilor piciorului.
Tendoanele nu sunt o issuu.com cale comuna de raspandire a infectiilor. In acest fel, puteti gasi in RMN o ingrosare si acumulare de lichid in tecile tendoanelor. Dupa administrarea agentului de contrast, membranele sinoviale inflamate se imbunatatesc de obicei semnificativ.
Cand osteomielita (infectia osoasa) este de evolutie cronica, este scoop.it de obicei un proces mai indolent care se manifesta in mod caracteristic prin rani ale piciorului diabetic care nu termina de vindecare corect cu tratamentele obisnuite in timp.
In aceste cazuri, Rezonanta Magnetica este orientativa deoarece poate arata cu mare certitudine daca procesul este limitat la tesuturile moi instructables.com sau extins pana la os. In acele cazuri care necesita amputarea ca ultima optiune terapeutica, RMN-ul este un instrument esential pentru planificarea chirurgicala, clarificand limitele rezectiei in interventie chirurgicala.
Masuri de prevenire
Desigur, prevenirea ranilor este cea mai buna optiune pentru pacientii cu picior diabetic. Se recomanda consultarea cu privire la ingrijirea picioarelor, deoarece este necesara inspectarea zilnica a picioarelor folosind o oglinda pentru a privi talpa si calcaiul, pentru a detecta vezicule, hemoragii, maceratii sau excoriatii intre cutele degetelor si crapaturile din tocurile.
De asemenea, este esentiala folosirea incaltamintei adecvate si ingrijirea speciala cu schimbari marcante de temperatura.
Cu toate acestea, atunci cand leziunile tipice ale piciorului diabetic au fost deja instalate, este foarte probabil ca medicul diabetolog sa indice un examen RMN.
Aceasta este metoda de electie pentru depistarea complicatiilor deoarece concentreaza intr-o singura metoda de diagnostic posibilitatea identificarii leziunilor in tesuturile moi, osoase si articulare.
